國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）將分娩年齡大于或等于35周歲的妊娠定義為高齡妊娠。在我國最新發(fā)布的2024版指南中也提出：建議將預(yù)產(chǎn)期年齡達到及超過35歲的孕婦定義為高齡孕婦。

而在2017年國家衛(wèi)生健康委員會頒布的“妊娠風(fēng)險評估管理”中，將年齡≥35歲納入黃色高危管理，年齡≥40歲納入橙色高危管理。

高齡產(chǎn)婦更易發(fā)生不良妊娠結(jié)局，如胎兒生長受限(FGR)、早產(chǎn)、死胎等，同時由于產(chǎn)道、產(chǎn)力等因素限制，并發(fā)癥發(fā)生率高，高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯升高，產(chǎn)后出血發(fā)生率高。

建議：產(chǎn)前一定要積極治療基礎(chǔ)疾病，充分認(rèn)識產(chǎn)后出血的高危因素，高危孕婦尤其是前置胎盤、胎盤植入性疾病、凝血功能異常者應(yīng)于分娩前轉(zhuǎn)診到有輸血和搶救條件的醫(yī)院分娩。此外，積極處理第三產(chǎn)程能夠有效減少產(chǎn)后出血量和降低發(fā)生產(chǎn)后出血的風(fēng)險，為常規(guī)推薦。

（2）病理妊娠

研究表明隨著孕婦年齡增長，血管彈性降低，血液黏稠度增大，心理壓力大等，高齡孕婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率增加。子宮肌層動脈血管硬化范圍增加以及血管萎縮性改變，限制了胎盤血流，加之多次流產(chǎn)、刮宮等異常孕產(chǎn)史，均增加了高齡孕婦發(fā)生前置胎盤的危險性。

建議：所有高齡孕婦都應(yīng)該定期進行產(chǎn)檢、B超監(jiān)測及根據(jù)合并的高危因素行相關(guān)檢查；如高齡孕婦合并1個高危因素或中危因素者，建議在孕12~16周開始每日口服阿司匹林（100~150mg/d）預(yù)防子癇前期。

（3）早產(chǎn)

高齡孕婦的早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險顯著增加。與<35歲孕婦相比，35~39歲、40~44歲、≥45歲孕婦早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險分別增加34%、56%和70%。

建議：建議及早識別高齡孕婦治療性早產(chǎn)和自發(fā)性早產(chǎn)的高危因素，采取不同評估和干預(yù)措施，降低早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險；高齡孕婦早產(chǎn)的治療與適齡孕婦相同，但對于并發(fā)子癇前期的高齡孕婦，盡量避免使用鹽酸利托君進行抑制宮縮治療。

（4）分娩方式

高齡女性的妊娠并發(fā)癥隨著年齡增長而增加。骨盆、韌帶功能減退，軟產(chǎn)道彈性下降以及精神心理等因素的影響，使得高齡經(jīng)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率呈逐年上升的趨勢。

建議：高齡孕婦發(fā)生難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的風(fēng)險增加，但高齡本身并不是剖宮產(chǎn)的指征；如果沒有其他母體或胎兒的剖宮產(chǎn)指征，應(yīng)鼓勵高齡孕婦陰道分娩；分娩方式的決定需要綜合考慮母胎情況、合并癥、剖宮產(chǎn)風(fēng)險及孕婦本人的意愿等；不建議僅因為高齡提供擇期剖宮產(chǎn)，對有剖宮產(chǎn)意愿的高齡孕婦可酌情放寬指征行剖宮產(chǎn)；引產(chǎn)不增加剖宮產(chǎn)率，推薦高齡孕婦根據(jù)具體情況適時進行引產(chǎn)。