試管嬰兒，又稱體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)，是臨床常用的助孕方法。

近年來，隨著不孕癥患者人數的不斷增多，試管嬰兒逐漸得到了較為廣泛的應用?，F階段世界范圍內已有500萬嬰兒是通過試管嬰兒而誕生的，并以每年20萬的速度遞增^[1]。

試管嬰兒是指從女性卵巢內取出卵子，在體外與精子發生受精并培養3~5日，再將發育到卵裂球期或囊胚期階段的胚胎移植到宮腔內，使其著床發育成胎兒的全過程^[2]。

圖源：攝圖網

試管嬰兒的適應癥主要包括輸卵管性不孕癥、原因不明的不孕癥、子宮內膜異位癥、男性因素不育癥、排卵異常及宮頸因素等不孕癥以及在通過其他常規治療無法妊娠者。

目前國內外各生殖中心報道的試管嬰兒妊娠率各不相同，其妊娠率由30％至60％左右不等。

基于妊娠過程的特殊性，患者的年齡、不孕年限、移植的胚胎質量、移植時子宮內膜情況以及心理狀態等因素均會影響試管嬰兒的成功率^[1,3-6]。

1. 年齡

年齡是試管嬰兒技術成功與否的最原始因素。據國內外文獻報道：

①女性年齡在25～34歲成功率最高，可達到 45%；

②≥35 歲以后成功率約為26% ～30%，逐漸下降；

③>40周歲的成功率只有 20%左右，且活產率明顯下降；

④超過45 歲一般不能用自己的卵子做試管嬰兒，因為成功率極低，且胚胎的染色體易發生異常。

究其原因，可能是：隨著年齡的增長，會直接導致卵子數量減少、子宮內膜容受性下降和卵子的非整倍體率增加，從而使得卵子和胚胎質量下降，導致臨床結局不佳。

2. 不孕年限

研究發現，當不孕年限＞3年時，會顯著降低試管嬰兒的成功率。

有學者分析不孕年限與輔助助孕妊娠結局之間存在關聯的原因可能為：隨著患者不孕年齡的增加，其子宮功能、卵巢功能等出現異常的風險逐漸增加，進而導致患者的妊娠成功率受到影響。

3. 子宮內膜情況

子宮內膜厚度和形態與試管嬰兒的成功是否密切相關。

當試管嬰兒助孕時子宮內膜厚度>10mm有利于胚胎著床；內膜厚度>8mm時，妊娠率會明顯升高，內膜厚度<8mm則不利于胚胎著床。

研究發現，子宮內膜厚度8～12mm的女性相對于內膜厚度<8mm的更容易成功妊娠，前者成功妊娠率約為后者的4.557倍。

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關于子宮內膜形態，hCG注射日內膜形態A型和B型具有較高的妊娠率，C型則無妊娠，其中A型內膜形態的妊娠率高于B型或C型。

4. 胚胎質量

研究發現，移植胚胎數目對妊娠結果無影響，但移植質量良好的胚胎，對妊娠結果會產生影響。

質量高的胚胎比例越高，妊娠率越高。若胚胎質量不佳，則會導致患者妊娠風險較大，進而增加不孕患者發生不良妊娠結局的風險。

5. 生活事件、心理狀態

不孕癥婦女在經歷少則一年，多則十余年的不孕生活中，不僅承受了自身的壓力，還承受了很多社會的、家庭的以及經濟的諸多壓力。

進行試管嬰兒助孕時，不良生活事件、心理壓力將會導致患者心理發生變化，引發壓力狀態，造成身心上的應激反應，會直接對試管嬰兒治療效果產生不良影響。

提高試管嬰兒妊娠率，一直是試管嬰兒輔助助孕的核心問題。

為了減少重復實施輔助助孕技術給患者帶來的痛苦及經濟負擔，應運用適宜的方法，提高不孕患者試管嬰兒的成功率^[7-11]。

1. 適齡生育

年齡是影響試管嬰兒成功率的重要因素。一般來說，女性最佳生育年齡為24~29歲，男性是26~35歲。

建議女性不超過35歲、男性最晚不超過40歲進行試管嬰兒，這樣成功率會增加。

所以，滿足試管嬰兒指征的不孕癥夫婦應盡早決定是否做試管嬰兒，越年輕成功率越高。

2. 選擇合適的治療方案

在進行試管嬰兒前，需要先進行相關檢查，了解雙方情況及確定不孕的原因。

再結合雙方情況咨詢醫生，確定是否適合做試管嬰兒以及根據不孕原因制定適合自己的治療方案。

3. 遵醫囑用藥

促排卵是試管嬰兒治療中極為關鍵的一步，會直接影響試管嬰兒的結局。此外，保胎環節也非常重要，由于促排卵治療和取卵過程中會導致黃體功能不足，故在胚胎移植后，通常需要黃體支持治療。

應在醫生的指導下使用促排卵藥和黃體酮，每天嚴格遵醫囑按時用藥，切勿隨意更改藥物劑量或停藥。

4. 均衡營養、調整生活方式

多吃高蛋白質、易消化的富含纖維素、維生素類的食物，如魚、蝦、瘦肉、蔬菜水果等，少吃寒涼食物。

根據自身情況在醫生的建議與指導下每日合理補充葉酸、維生素E、輔酶Q10和DHEA（脫氫表雄酮）等營養素。

研究表明，試管前補充輔酶Q10能夠誘導排卵、提高卵子和胚胎質量、改善臨床妊娠結局。但需要注意的是，國家市場監督管理總局發布的《保健食品原料目錄  輔酶Q10》中規定：孕婦不適宜服用輔酶 Q10，故試管成功后應在醫生指導下及時停用輔酶 Q10^[12-13]。

圖源：官網截圖

男女雙方都要保持規律的作息，避免熬夜，保證睡眠充足。適量運動，戒煙戒酒，避免接觸二手煙、鉛、汞、苯、農藥和放射線等有毒有害物質。

5. 保持心情舒暢

保持心情愉快和心理健康，減少精神壓力，放松心情，避免過于焦慮緊張和患得患失，以平常心對待。

6. 中醫藥干預

由于中醫藥具有改善卵巢功能、提高卵子質量，增加子宮內膜厚度、提高內膜容受性以及促進胚胎生長發育和保胎等作用，故許多患者會選擇中醫進行調理。