不孕癥，是指女性無避孕性生活至少12個月而未孕。

當今社會的飛速發展帶給人們富足物質生活的同時也帶來了巨大生活壓力、高強度工作、全球氣候變化、環境污染等問題，而這些問題往往會直接或間接影響女性的生育能力。從流行病學數據來看，我國不孕癥的發病率約為5%~15%^[1-2]。

針對不孕癥的治療，部分夫婦會直接選擇試管嬰兒技術；但國家衛健委表示：約80%-90%的患者其實并不需要應用人類輔助生殖技術治療^[3]。

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除了輔助生殖技術外，目前臨床上對不孕癥的治療還可采用糾正盆腔器質性病變、誘導排卵、期待治療和免疫治療等方法^[3-5]。

下面小編整理了這4種不孕癥治療方法的相關內容，和大家一起學習！

對于肥胖、消瘦、有不良生活習慣或環境接觸史的患者需要首先改變生活方法。

吸煙和酗酒會影響性能力和生育能力，也會影響胚胎和胎兒發育。建議計劃懷孕的夫妻雙方戒煙限酒至少3個月，避免接觸二手煙，遠離毒品。

肥胖和消瘦對生育能力也有影響，應合理膳食、適量運動、規律作息、保持適宜體重。

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接觸鉛、汞、苯、農藥和放射線等有毒有害物質可能導致不孕不育、胎停育或流產。長期處于高溫環境、蒸桑拿和泡熱水澡等可以引起精子質量下降，故應警惕環境因素，避免接觸有毒有害物質。

對于性生活異常者在排除器質性疾病的前提下，需了解自身排卵規律，調節性交頻率以增加受孕機會。

此外，還要注重心理疏導。長期的焦慮、抑郁或恐懼不安等不良情緒，會影響生育意愿和性生活和諧，也會影響女性激素分泌甚至卵巢正常排卵。計劃懷孕的夫妻應保持心情舒暢和心理健康，減少精神壓力，必要時可尋求專業的心理咨詢幫助。

1. 輸卵管病變

(1)一般療法

對于男方精液指標正常，女方卵巢功能良好、不孕年限<3年的年輕夫婦，可先試行期待治療，也可用中藥配合調整。

(2)輸卵管成形術

適用于輸卵管周圍粘連、遠端梗阻和輕度積水，可通過腹腔鏡下輸卵管造口術、周圍粘連松解術和輸卵管吻合術等，恢復輸卵管及周圍組織正常解剖結構，改善通暢度和功能。

但對于嚴重的或伴有明顯陰道排液的輸卵管積水，目前主張行輸卵管切除或結扎，阻斷炎性積水對子宮內膜的不良影響。

2. 子宮病變

對于子宮黏膜下肌瘤、較大的肌壁間肌瘤、子宮內膜息肉、宮腔粘連和縱隔子宮等，若顯著影響宮腔形態，則建議手術治療。

子宮明顯增大的子宮腺肌癥患者，可行GnRH-a治療2~3個周期。

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3. 卵巢腫瘤

對非贅生性卵巢囊腫或良性卵巢腫瘤，有手術指征者，可考慮手術予以剝除或切除。

性質不明的卵巢腫塊，應先明確診斷，必要時行手術探查，根據病理結果決定手術方式。

4. 子宮內膜異位癥

可通過腹腔鏡進行診斷和治療，但對于復發性內異癥或卵巢功能明顯減退的患者應慎重手術。

中重度患者術后，可輔以GnRH-a或孕激素治療3~6個周期后，嘗試3~6個月自然受孕。

5. 生殖器結核 

活動期應先行規范的抗結核治療，藥物作用期及藥物敏感期需避孕。

不孕癥的免疫治療措施主要采用免疫抑制劑。

醋酸潑尼松是臨床上常用的免疫抑制劑，能夠降低機體內異常的免疫應答，但單純采用時，臨床效果不佳，也易引發不良反應，應輔以維生素治療，從而提高抗體轉陰率。

在治療期間夫妻雙方要嚴格采取避孕，盡量避免精子再次刺激免疫系統而形成新抗體。

寫在最后：女性的生育力與年齡密切相關，不孕癥治療時需充分考慮卵巢生理年齡，選擇合理、安全、高效的個體化方案。

對于不孕不育夫婦，應積極尋找病因，共同就診，接受正規治療。促排卵藥物、促生精藥物以及激素類藥物濫用會嚴重危害身體健康，甚至可能危及生命，必須在專科醫師的指導下應用！