国产在线一区二区三区欧美/亚洲日韩第一页/屁屁影院最新网址/久久伊人电影 - 国产在线观看网址在线视频

報告單顯示「肝脾腫大」要緊嗎？提醒：需注意這些情況......

2024/05/11 827

肝脾腫大是臨床常見的體征之一，可由多種疾病引起。臨床可表現為單純肝臟或脾臟腫大，或肝脾同時受累，且肝脾腫大的程度也不盡相同。
一、正常肝臟、脾臟有多大？肝脾腫大如何確立？
肝脾腫大的診斷一般由體格檢查即可確立，必要時結合影像學檢查。

1. 肝臟：

正常成人肝臟大小約為長徑 25cm、上下徑 15cm、前后徑 16cm。肝上界一般位于右鎖骨中線第 5肋間，肝下界一般于肋緣下觸不到，但腹壁松弛或體型瘦長者肝界可能下移，肝上界可降至第 6肋間，右肋緣下1～2cm可觸及，劍突下觸及肝臟下緣一般應在3cm以內，但一般不會超過劍突根部至臍的中上1/3處。

肺氣腫、右側胸腔大量積液等可造成肝下移，應與肝腫大區別。

匯聚專業醫學學術知識,提供線上線下整體解決方案

圖片來源：攝圖網

小兒的肝臟一般在胸骨柄及肋骨下緣很容易觸及，且因年齡大小而有所不同：1歲以內可在右肋下緣觸及肝臟，但一般不超過2～3cm，隨著年齡的增長，肝下緣逐漸上移，4歲以后在右肋緣下多不易觸及肝臟，7歲時則觸不到。

如超出上述標準，肝臟質地柔軟，表面光滑，且無壓痛，則首先應考慮肝臟下移，此時可用叩診法叩出肝上界，如肝上界也相應降低，肝上下徑正常，則為肝臟下移；如肝上界正?；蛏?，則提示肝腫大。

2. 脾臟：

除內臟下垂引起的脾臟下移外，正常情況下脾臟在左側肋下不能觸及，有些嬰幼兒可觸及但不超過1cm。

臨床上一般將脾緣不超過肋下 2cm的脾腫大視為輕度腫大；超過 2cm但在臍水平線以上視為中度腫大；超過臍水平線或前正中線為高度腫大或巨脾。巨脾一般采用三線測量法表示：
第I線是指左鎖骨中線與肋緣交點至脾下緣的距離；
第Ⅱ線為左鎖骨中線與肋緣交點至脾臟最遠點的距離；
第Ⅲ線為脾右緣至正中線的最大距離。
匯聚專業醫學學術知識,提供線上線下整體解決方案

圖片來源：攝圖網

肝脾腫大除描述其大小外，還需描述其質地、邊緣、腫大臟器表面情況、有無壓痛或叩擊痛或摩擦感等。正常肝臟與脾臟的質地柔軟。影像學檢查如腹部超聲是常用的重要輔助手段，超聲、CT和MRI可提供更加全面的影像學信息，從而有助于疾病的診斷與鑒別診斷。
二、導致肝脾腫大的原因有哪些？

1. 感染性因素

病毒、細菌、真菌、立克次體、螺旋體或寄生蟲等感染均可能引起肝脾腫大。各種感染因素侵襲肝臟和脾臟，可引起細胞變性壞死、炎癥細胞浸潤、組織水腫、炎性物質滲出等病理改變，從而導致肝脾腫大。

引起肝脾腫大的常見感染性疾病有病毒性感染、傷寒、恙蟲病、黑熱病、布魯菌病、瘧疾等。
匯聚專業醫學學術知識,提供線上線下整體解決方案

圖片來源：醫會寶編輯部

2. 非感染性因素

匯聚專業醫學學術知識,提供線上線下整體解決方案

圖片來源：醫會寶編輯部
三、肝脾腫大如何鑒別診斷？
一般而言，急性感染性疾病多引起輕度肝腫大，慢性右心衰竭、心包積液等所致的淤血性障礙、肝淀粉樣變性及酒精性肝硬化，肝腫大多明顯。正常肝臟質地柔軟，急性肝炎時質地稍韌，慢性肝炎多質韌，肝硬化、肝癌質地較堅硬。
彌漫性肝腫大見于病毒性肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、巴德-吉亞利綜合征、白血病、血吸蟲病，華支睪吸蟲病等。局限性肝腫大見于肝膿腫、肝腫瘤及肝囊腫(包括肝棘球蚴病)等。

脾臟輕度腫大常見于急慢性病毒性肝炎、傷寒、粟粒型結核、急性瘧疾、感染性內膜炎、膿毒癥等；中度腫大常見于肝硬化、慢性淋巴細胞白血病、慢性粒細胞白血病、黑熱病、淋巴瘤、系統性紅斑狼瘡等；高度腫大常見于慢性粒細胞白血病、黑熱病、慢性瘧疾和骨髓纖維化、淋巴瘤、惡性組織細胞病等。

匯聚專業醫學學術知識,提供線上線下整體解決方案
END

參考文獻：

[1]九版診斷學. 人衛出版社
[2]王寶恩肝臟病學. 第2版
聲明：本文出自醫會寶編輯部，旨在為醫療專業人士傳遞更多醫學信息。本文并不能取代醫生的專業診療意見，如有罹患，需前往專業醫院檢查診斷。