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家人得了癌癥，會(huì)傳染給其他人嗎？答案是不會(huì)！但致癌病毒要警惕……

2024/05/11 946


微生物在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和治療引起了很多的關(guān)注，大多數(shù)人可能不知道，腫瘤組織不僅含有細(xì)菌、病毒，有時(shí)還含有真菌和寄生蟲(chóng)。


雖然腫瘤通常被認(rèn)為是宿主遺傳和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的疾病，但是，約20%的惡性腫瘤與致癌微生物（包括病毒或細(xì)菌）有關(guān)。因此，阻止致癌微生物感染，可有效降低某些癌癥的發(fā)生率。

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國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)正式確認(rèn)的致癌微生物

圖片來(lái)源：醫(yī)會(huì)寶編輯部


目前有11種微生物被國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）正式確認(rèn)為人類致癌微生物，見(jiàn)上表。這些致癌微生物估計(jì)每年導(dǎo)致220萬(wàn)腫瘤病例，并且流行病學(xué)和發(fā)病分子機(jī)制已被廣泛研究證實(shí)，包括：

①病毒：EBV、HBV、HCV和HIV 感染誘導(dǎo)B細(xì)胞分化、破壞細(xì)胞周期和過(guò)度激活免疫反應(yīng)；EBV和HTLV‐1感染誘導(dǎo)T細(xì)胞失調(diào)；KSHV感染，直接誘導(dǎo)卡波西肉瘤的發(fā)生；HPV直接參與宮頸癌致癌蛋白的產(chǎn)生，有效地減少腫瘤的細(xì)胞凋亡。

②3種致癌寄生蟲(chóng)通過(guò)氧化應(yīng)激和DNA毒性引起的慢性炎癥與膽管癌、肝細(xì)胞癌和膀胱癌的發(fā)生高度關(guān)聯(lián)。

③幽門(mén)螺桿菌感染誘發(fā)的炎癥導(dǎo)致胃腺癌的發(fā)生。


幽門(mén)螺桿菌（HP）



幽門(mén)螺桿菌（HP）不僅是慢性胃炎和消化性潰瘍的主要病原菌，也是引起胃癌的危險(xiǎn)因子，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)已將HP納入第一類致癌原。

  • 幽門(mén)螺桿菌導(dǎo)致胃癌的特點(diǎn)

幽門(mén)螺桿菌增加胃上皮細(xì)胞間隙后快速游動(dòng)到胃黏膜深處躲避，或者分泌尿素酶在局部環(huán)境中和胃酸，從而抵消胃部酸性環(huán)境對(duì)其生存的不利影響。

考慮到胃黏膜表面環(huán)境的動(dòng)態(tài)性，既往研究認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌必須不斷游動(dòng)、附著和脫離表層上皮來(lái)避免蠕動(dòng)清除，維持一個(gè)穩(wěn)定的種群。

目前確認(rèn)的幽門(mén)螺桿菌毒力因子有空泡毒素（VacA）、細(xì)胞毒素相關(guān)基因 A（CagA）和一些胞膜蛋白。

  • 如何預(yù)防幽門(mén)螺桿菌的感染

門(mén)幽門(mén)螺桿菌主要通過(guò)口口傳播、糞口傳播等途徑在人與人之間傳播，家庭內(nèi)傳播是感染的主要方式之一。

感染后主要癥狀是反酸、燒心以及胃痛、口臭。會(huì)引起慢性胃炎，從而引起胃黏膜損害。

養(yǎng)成好的習(xí)慣，可以有助于遠(yuǎn)離幽門(mén)螺桿菌，包括：食物經(jīng)過(guò)高溫；實(shí)行分餐制度；不嘴對(duì)嘴喂食；勤刷牙、勤洗手。

肝炎病毒（HBV、HCV）



肝癌根據(jù)其病理類型可分為肝細(xì)胞癌（HCC）、膽管細(xì)胞癌以及混合性肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌，其中HCC是肝癌最常見(jiàn)的病理類型，占全球所有原發(fā)性肝癌的75%~85%，在中國(guó)，HCC占所有原發(fā)性肝癌的93%。

（1）慢性HBV感染

HBV感染肝細(xì)胞后可整合到宿主基因組。HBV攜帶者中有10%~25%可發(fā)生HCC。HBV攜帶者中有10%~25%可發(fā)生HCC。

全球范圍內(nèi)，慢性HBV感染是HCC的首要病因，尤其是在東亞和非洲國(guó)家。


（2）慢性HCV感染


HCV感染肝細(xì)胞后通過(guò)細(xì)胞死亡-修復(fù)引起肝硬化而增加HCC風(fēng)險(xiǎn)，HCV 本身不整合于細(xì)胞基因組。


在我國(guó)HCC患者中，HCV 感染標(biāo)志陽(yáng)性者占比僅為1.7%～2.5% ，HCV 合并 HBV 感染者占比為6.7%。


在HCV感染者中，HCC 風(fēng)險(xiǎn)增加的因素包括男性、年齡較大、合并人類免疫缺陷病毒或HBV感染、糖尿病和長(zhǎng)期飲酒等，肝癌家族史也能增加 HCV 感染者的 HCC 發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

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圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)


  • 慢性HBV感染者如何預(yù)防肝癌

①定期檢查

乙肝病毒慢性感染者，應(yīng)按照要求定期檢查。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV DNA、腹部B超、AFP、Ca199、異常凝血酶原等腫瘤指標(biāo)。

有肝硬化的患者，尤其是有肝硬化結(jié)節(jié)的患者，應(yīng)定期檢查增強(qiáng)核磁共振或增強(qiáng)CT，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

②積極治療

有肝臟炎癥、肝臟纖維化的患者，應(yīng)積極抗病毒、保肝、抗肝纖維化治療，最大限度的控制炎癥和纖維化，減少肝癌的發(fā)生。

③改善生活習(xí)慣

首先要避免飲酒，酒精會(huì)導(dǎo)致肝臟損傷。其次是遠(yuǎn)離黃曲霉素，黃曲霉素是確證導(dǎo)致肝癌的病因。另外，肥胖、情緒不佳等也會(huì)增加腫瘤的發(fā)生。

人乳頭狀瘤病毒（HPV）



造成宮頸癌發(fā)生的因素多種多樣，其中HPV感染是最為主要的發(fā)病原因。

但并不是每一個(gè)型別的HPV都能引起人類疾病。根據(jù)HPV型別的致癌潛力，將其分為高危型和低危型。

高危型HPV與宮頸癌及肛門(mén)、生殖器癌相關(guān)，低危型HPV主要引起生殖器疣和良性病變。

  • 如何預(yù)防宮頸癌

接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的首要步驟之一。宮頸癌疫苗可以分為預(yù)防性和治療性兩種疫苗。

預(yù)防性疫苗接種的原理是獲得高水平的針對(duì)HPV類型的特異性中和抗體，從而預(yù)防宮頸感染，HPV疫苗對(duì)已經(jīng)感染了HPV的女性無(wú)效。

治療性疫苗是具有治療效果的宮頸癌疫苗。如VGX-3100治療性疫苗，其由兩個(gè)DNA質(zhì)粒組成，是首個(gè)針對(duì)HPV-16和HPV-18相關(guān)的CIN2/3有效的治療性疫苗，但還沒(méi)有廣泛應(yīng)用。

EB病毒（EBV）



EB病毒（EBV）屬于γ皰疹病毒亞科，是最早被發(fā)現(xiàn)與腫瘤相關(guān)的病毒。包括：Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤、胃癌、T/NK細(xì)胞淋巴瘤。

EB病毒終生持續(xù)存在，大多數(shù)人的慢性感染無(wú)癥狀。絕大多數(shù)EB病毒感染者并不會(huì)發(fā)展成癌癥，但是，免疫力低下的患者可能無(wú)法控制EBV感染，會(huì)增加患嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

  • 預(yù)防EB病毒感染

EB病毒感染多數(shù)發(fā)生在兒童期，主要通過(guò)口腔分泌物、唾液、血液和性接觸等途徑傳播。預(yù)防途徑包括：

①避免接觸病毒源：EB病毒主要通過(guò)唾液傳播，因此避免與感染者分享食具、飲料、口紅等物品，以及避免接吻等密切接觸。

②加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生：保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，包括勤洗手、不吃生的或未經(jīng)徹底加熱的食物。

③增強(qiáng)免疫力：免疫力低下是EB病毒感染的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，因此加強(qiáng)免疫力可以有效地預(yù)防感染。

  • 感染EB病毒的處理措施

EB病毒感染大多數(shù)情況下不需要特殊治療，嚴(yán)重的病例可以采用抗病毒治療、免疫治療等。

①增強(qiáng)免疫力：免疫力低下是EB病毒感染導(dǎo)致癌癥發(fā)生的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，因此加強(qiáng)免疫力可以降低癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

②定期體檢：定期進(jìn)行身體檢查，特別是對(duì)于EB病毒感染高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議每年進(jìn)行一次全面體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。

③定期篩查：對(duì)于EB病毒感染高風(fēng)險(xiǎn)人群，如患有EB病毒相關(guān)癌癥家族史或慢性EB病毒感染者，可以進(jìn)行定期篩查。

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END

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