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“吃出來”的癌癥!揭秘3個「食管癌」的發病原因,小心疾病找上門!

2024/09/26 admin 281

食管癌是一種常見的惡性腫瘤,但是早期食管癌缺乏典型的臨床癥狀,當患者因為進行性吞咽困難或轉移性癥狀就診時,多已屬于中晚期。因此,食管癌的預防非常關鍵。


誘發食管癌的3個發病原因



大量流行病學研究表明,食管癌是遺傳和后天環境多種因素共同作用的結果。以下幾個方面是主要原因:

(1)熱燙飲食

中國人有喜歡“趁熱喝”“趁熱吃”的習慣,殊不知食管癌會專門盯著喜歡“趁熱”的人。消化道黏膜的溫度大概在37℃左右,而食管黏膜能耐受的最高溫度是50~60℃。

飲食過熱會造成食管慢性灼傷,黏膜上皮細胞受到持續反復的刺激,容易發生異型增生等改變,而這正是誘發食管癌的重要因素。世界衛生組織已經將65℃以上的熱飲明確列入了致癌物行列。

(2)吸煙飲酒

吸煙和飲酒可導致多種癌癥風險增加,其中也包括食管癌。

而其中的原因主要是煙草中的有害成分和酒精均可對食管黏膜上皮造成刺激,長此以往的反復刺激和損傷,可能導致食管黏膜增生、異型增生和癌變等。

(3)長期食用含致癌物質的食物

亞硝酸鹽的體內代謝產物亞硝胺是一種強致癌物質。腌制食品(如咸菜、咸魚、腌肉、蝦醬等)中亞硝酸鹽含量比新鮮食材中更高。

食管癌的發生不是在一朝一夕,而是正常的食管上皮在致癌因子的長期刺激下逐步進展而來的。此外,年齡增長、遺傳因素、地域原因以及某些維生素的缺乏,也是食管癌的危險因素。


食管癌篩查的高危人群



目前國外尚無指南對食管鱗狀細胞癌篩查目標人群進行界定。食管癌篩查與早診早治方案(2024 年版)推薦食管癌篩查的高危人群判定標準為≥45歲,且符合以下任意一項者:


(1)居住于食管癌高發地區(以縣級行政區為單位界定,以2000年中國人口結構為標準的年齡標化發病率>15/10萬);


(2)父母、子女以及兄弟姐妹等一級親屬中有食管癌病史;


(3)熱燙飲食、高鹽飲食、腌制食品、吸煙、重度飲酒等不良飲食習慣和生活方式;


(4)患有慢性食管炎、巴雷特(Barrett)食管、食管憩室、賁門失弛緩癥、反流性食管炎、食管良性狹窄等疾病;


(5)有食管的癌前病變診療史。


食管癌的臨床診斷



病理學診斷(金標準)需要食管內鏡下活檢確診。


存在內鏡檢查禁忌或者多次嘗試活檢均未能明確病理學診斷者可綜合上消化道造影、(頸)胸(腹)部增強 CT、全身 PET/CT或 EUS或超聲支氣管鏡(EBUS)引導下穿刺活檢輔助診斷。


影像學檢查可疑轉移性淋巴結或遠隔臟器應根據醫療條件及操作風險因素經綜合評估后,由主診醫師酌情選擇合理的活檢方式。


臨床分期診斷應包括(頸)胸/腹(盆)部增強 CT,依據醫療條件可選擇超聲、EUS、PET/CT及MRI 等影像學檢查評估方法。


新輔助治療后再分期診斷仍以治療前初始臨床分期方法為基礎,綜合醫療條件及操作風險,針對可疑轉移性區域淋巴結或遠隔臟器可進行有創性活檢病理學再確認。


食管癌的篩查頻率



食管癌高風險人群原則上每5年進行1次內鏡檢查,有下列病變者建議縮短篩查間隔:


(1)低級別上皮內瘤變者每1~3年進行1次內鏡檢查。


(2)低級別上皮內瘤變合并內鏡下高危因素或病變長徑>1cm者每年接受1次內鏡檢查,持續5年。


(3)Barrett食管患者伴低級別上皮內瘤變,每6~12個月進行1次內鏡檢查;Barrett食管患者無異型增生,每3~5年進行1次內鏡檢查。


食管癌的預防



(1)為了預防食管癌疾病發生,患者需要改善不良的飲食習慣和生活習慣。真正做到戒煙、限酒,少攝入刺激性較強、辛辣的食物。在進食的時候,避免吃過熱食物,放慢進食速度,避免吃腌制類的食物。


(2)有食管癌家族史的患者要定期體檢,盡早發現與治療。因此有食管癌家族史人群,在妊娠前應做好食管癌篩查。


(3)患者應適當地進行戶外運動,參加體育鍛煉,增強體質。在完善人體免疫系統的同時提升患者的免疫力,避免食管癌疾病發生。


(4)及時對食管炎、食管息肉、食管憩室進行治療,對食管癌前期病變情況進行控制。高發區的人群也需要定期進行食管癌篩查。


(5)避免吃發霉的食物,少吃酸菜。因為發霉的糧食可能存在毒素。應當改變食用酸菜的習慣,因為酸菜含有大量的亞硝胺,具有較強致癌作用。