幽門螺桿菌（H. pylori）感染是一種慢性感染性疾病，全球感染率高達50%，其與多種上消化道疾病及某些胃外疾病有密切關(guān)聯(lián)。

根除幽門螺桿菌可有效控制相關(guān)疾病進展，降低相關(guān)疾病發(fā)生風險。

H. pylori感染與胃部疾病的發(fā)生密切相關(guān)，尤其是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）和胃癌等。

目前認為H. pylori感染者均存在慢性活動性胃炎，即H. pylori相關(guān)性胃炎。一旦感染H. pylori，不經(jīng)治療難以自愈，10%~15%的H. pylori感染者發(fā)展為消化性潰瘍，約5%可發(fā)生胃黏膜萎縮，約1%的感染者發(fā)展為胃癌或MALT淋巴瘤。

盡早根除H. pylori可有效預防此類疾病發(fā)生，尤其在胃萎縮或腸化生前根除H. pylori，阻斷Correa模式“腸型胃癌”的演變進程，被認為幾乎可消除此類胃癌的發(fā)生風險。

目前我國人群 H. pylori感染率及胃癌發(fā)病率仍然較高，有必要在體檢人群中開展篩查。對于健康體檢的成年受檢者，推薦H. pylori 篩查納入其常規(guī)體檢項目；其中無癥狀中青年（20~40 歲）作為重點篩查對象具有明顯的成本效益。

對于基礎(chǔ)疾病較多以及合并多重用藥者，特別是≥60歲老年人群，應(yīng)當綜合考慮根除后獲益與風險，個體化評估 H. pylori篩查的必要性。建議結(jié)合預期壽命、合并疾病的嚴重程度、是否有強烈根除指征如消化性潰瘍、計劃長期服用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）等情況決定。

對于≤18歲兒童，目前沒有在該年齡段采取檢測和治療策略預防胃癌的證據(jù)，國內(nèi)外指南均不建議對一般兒童進行 H. pylori 的常規(guī)篩查。

根除H. pylori可促進消化性潰瘍愈合，降低潰瘍及其并發(fā)癥的發(fā)生率，根除H. pylori可使80％的早期胃MALT淋巴瘤患者獲得緩解。

與無癥狀H. pylori感染者相比，上述患者根除H. pylori的獲益更大。對于胃癌發(fā)生風險高的個體，如有胃癌家族史、早期胃癌接受內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）后、胃黏膜萎縮和（或）腸上皮化生等，根除H. pylori預防胃癌的獲益高于低風險者。

因此，對符合根除指征的H. pylori感染者，在實施根除治療前，需結(jié)合年齡、癥狀、一般健康狀況、是否胃癌高危人群、是否長期使用抗栓藥物等以及治療時機和方案選擇等多方面因素進行綜合評估和分層管理。

H. pylori陽性受檢者中如年齡≥40歲、有消化道癥狀、存在其他胃癌危險因素、需長期服用抗栓藥物、NSAIDs和糖皮質(zhì)激素等情況，建議根除治療并轉(zhuǎn)診?？七M行胃鏡等檢查的評估及干預。

有關(guān)H. pylori根除后的再感染和復發(fā)，不同地區(qū)的研究結(jié)果略有不同，H. pylori再感染和復發(fā)率為0~10％。

得益于國家層面有關(guān)篩查和根除H. pylori防治胃癌的行動措施，目前我國的H. pylori再感染率已從早年的4%~5%/年降至1%~1.75%/年。

家庭成員共同治療可阻斷H. pylori在家庭中的傳播，有助于減少根除后的再感染。在實施大規(guī)模的篩查和根除H. pylori策略基礎(chǔ)上，若能做到高根除率又快速減少傳染源的話，可進一步降低再感染率。

對于H. pylori根除治療結(jié)束后4~6周復查轉(zhuǎn)陰者及H. pylori篩查陰性者，結(jié)合目前國內(nèi)成人H. pylori再感染率低的特點，不建議每年進行篩查，具體間隔時間根據(jù)個體的基礎(chǔ)疾病狀態(tài)、密接者感染情況、衛(wèi)生經(jīng)濟條件、生活行為習慣、所在地區(qū)H. pylori感染率等情況決定。