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新版肺癌TNM分期，有2個重要變化……IASLC正式發布！

2024/05/16 951


TNM分期方法由法國人Pierre Denoix最先在1943年至1952年間提出，隨后，美國癌癥聯合委員會（AJCC）和國際抗癌聯盟（UICC）逐步開始開始建立國際性的分期標準，并于1968年正式出版了第1版《惡性腫瘤TNM分類法》。





（一）TNM分期簡要概述





目前，TNM分期系統已經是最為通用、認可度最高的腫瘤分期系統，也是臨床上進行惡性腫瘤分期的標準方法。

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來源：攝圖網


TNM的全稱為Tumor Node Metastasis，在TNM分期系統中：

  • T（Tumor）：指腫瘤原發灶的情況，包括腫瘤大小、主支氣管距離隆突受累距離、肺不張的范圍、橫膈受累情況和縱隔胸膜侵犯，依次用TX、T0~T4來表示；

  • N（Node）：指區域淋巴結受累情況，區域淋巴結的評估在總分期中扮演著極其重要的地位，依次用NX、N0~N3表示；

  • M（Metastasis）：指遠處轉移，包括轉移器官及轉移灶數目，無遠處轉移用M0表示，有遠處轉移用M1表示。


近期，IASLC在Journal of Thoracic Oncology雜志上發布了全新版本（第九版）肺癌TNM分期標準。

與第八版分期相比，第九版TNM分期采用了近年來的病例進行分析，增加了病例來源的多樣性，尤其是增加了中國肺癌患者的臨床數據，更貼合我國的臨床現狀。





（二）第九版肺癌TNM分期更新要點





在最新發布的第九版肺癌TNM分期中，T分期部分并沒有變化，但N分期和M分期發生了變化。下面這張表格對比匯總了第九版、第八版、第七版肺癌TNM分期中的相關內容，方便大家理解記憶：

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注：紅色加粗內容為本次更新的內容

來源：參考文獻[1-4]


通過上述表格的內容可以看到，新版N分期根據縱隔淋巴結轉移狀態，將原來的N2淋巴結轉移分為N2a（單站淋巴結轉移）和 N2b（多站淋巴結轉移）；而M1c則根據患者轉移灶涉及的器官系統，將原MIc細分為M1c1（多個胸腔外轉移灶但局限于同一器官系統）和M1c2（多個胸腔外轉移灶涉及不同器官系統）。





（三）TNM分期及預后





在第九版肺癌TNM分期中，除了N分期和M分期進行了更新外，TNM分期及預后也發生了相應的變化。

新版分期將T1N1M0的預后由ⅡB降為ⅡA；N2細分為N2a和N2b后其對應關系做了如下調整：T1N2aM0歸為ⅡB期；T2a~3N2aM0及T1N2bM0歸為ⅢA期；T4N2aM0及T2a~4N2bM0歸為ⅢB期，其余分期不變。

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注：紅色加粗內容為本次更新的內容

來源：參考文獻[1-2]

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參考文獻：

[1]趙珂嘉，劉成武，劉倫旭. 《IASLC第九版肺癌TNM 分期》解讀. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2024, 31(4): 489-497. doi: 10.7507/1007-4848.202403015

[2]張波, 方文濤, 鐘華. 肺癌第9版TNM分期解讀[J]. 中華腫瘤雜志, 2024, 46(3):206-210. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20231017-00203.

[3]葉波,趙珩.第八版國際肺癌TNM分期修訂稿解讀[J].中國肺癌雜志,2016,19(6):337-342.DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2016.06.07.

[4]許志高,唐光健,南喜文,彭泰松.肺癌TNM分期:第7版與第6版對照及影像評價[J].國際醫學放射學雜志,2011,34(4):329-334,344.DOI:10.3784/j.issn.1674-1897.2011.04.Z0404.

聲明：本文出自醫會寶編輯部，旨在為醫療專業人士傳遞更多醫學信息。本文并不能取代醫生的專業診療意見，如有罹患，需前往專業醫院檢查診斷。