消化不良是很常見的一種癥狀，幾乎每個人都有過這種經歷，大多在檢查后就可以明確到底是什么原因或疾病導致的。但也有部分人的消化不良檢查沒有異常，卻反反復復發作，這時候就要警惕功能性消化不良。

所謂的功能性消化不良（FD），是指患者具有慢性消化不良癥狀，但其臨床表現不能用器質性、系統性或代謝性疾病來解釋，屬于臨床常見病。

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據報道，全球FD的患病率超過10%，而且發病呈逐年上升的趨勢。兒童的發病率，不同研究報道的數據有所差異；老年人作為FD的高危人群，我國報道的發病率為18%~35%。

其主要的發病機制為腸-腦互動異常，發病原因較多，多種因素都會參與FD的發病過程，包括以胃排空延遲和容受性舒張功能下降為主要表現的胃十二指腸動力異常、內臟高敏感、胃酸、Hp、精神心理因素、遺傳、飲食、生活方式等。

對于該病的診斷，多以癥狀為基礎，尤其是癥狀不能歸因于其他疾病的時候就需要考慮FD。

消化不良是位于上腹的一個或一組癥狀，包括上腹部疼痛、上腹部燒灼感、進餐后飽脹或早飽感。此外，還有患者可能出現惡心、嘔吐、噯氣等癥狀。

在臨床上，大多數沒有警報征象的消化不良都可能是FD，一定要注意鑒別。這里的警報征象主要是指：

• 不明原因消瘦；

• 吞咽困難；

• 反復或持續嘔吐；

• 消化道出血；

• 貧血；

• 發熱等。

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在輔助檢查方面，胃鏡檢查是FD診斷的主要排查手段，其他還包括血常規、血生化、便潛血、腹部超聲檢查等，必要時可行上腹部CT檢查。

對于擬診為FD的初診患兒，推薦的基礎檢查項目主要有血常規、C反應蛋白、糞常規、糞隱血、腹部超聲（肝、膽、胰、脾）；其他可選擇的檢查包括上消化道內鏡、胃腸鋇餐、幽門螺桿菌（Hp）檢測、肝功能、腎功能、空腹血糖、甲狀腺功能、紅細胞沉降率、尿常規、心電圖、胸部X線片、泌尿系統超聲檢查等。

對于FD的治療，目的為緩解臨床癥狀，防止病情復發，改善患者生活質量，方案包括一般治療、西醫治療、中醫治療。

（1）一般治療

包括調整飲食結構和習慣，如以PDS為主的患者，建議食用易消化的食物、低脂飲食、少食多餐等，以EPS為主的患者則建議食用胃排空較慢、對胃分泌刺激較少的食物。

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（2）西藥治療

常用的西藥包括抑酸和抗酸藥，如質子泵抑制劑、H₂受體拮抗劑（如法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁）、中和胃酸的藥物（如鋁碳酸鎂）；促動力藥物（如甲氧氯普胺、多潘立酮）、5羥色胺4受體激動劑（如莫沙必利）、新一代促動力劑（如伊托必利）等。

對于常規治療無效的FD患者，若伴有Hp感染，考慮為Hp相關性消化不良，則應根除Hp治療。

對于抑酸劑、促動力劑治療和Hp根除后仍無效、且伴有明顯精神心理障礙的患者，則應進行行為、認知療法和心理干預。

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